Polyfoot Events

Jeugdvoetbalstages 2011

Vul hieronder uw gegevens in om in te schrijven.
Velden gemarkeerd met * zijn verplicht in te vullen.

Persoonlijke gegevens

Naam: *
Voornaam: *
Geboortedatum: *
Email: *
Straat + Nr: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Nationaliteit: *
Telefoon: *
GSM:
Aangesloten bij (voetbalclub):
Jeugdtrainer:

Spelersprofiel

Leeftijdsgroep (op begindatum stage):	D (U6) D (U7) D (U8) D (U9) PM (U10) PM (U11) M (U13) K (U15) S (U17) J (U19)
Plaats in het elftal:	doelman verdediger middenvelder aanvaller
Voorkeurvoet:	rechtsvoetig linksvoetig tweevoetig

Inschrijving(en)

	Krokusvoetbalstage Gent	20/2/2012 - 24/2/2012
	Lessenreeks Techiek	voorjaar 2012
	Lessenreeks Techiek	najaar 2012
	Foot & Fun De Panne	2/4/2012 - 6/4/2012
	Foot & Outdoor Ardennen	10/4/2012 - 13/4/2012
	Kroatië 2012	30/6/2012 - 8/7/2012
	Bled Slovenië 2012	30/6/2012 - 8/7/2012
	Zomervoetbalstage Gent 1	20/8/2012 - 24/8/2012
	Zomervoetbalstage Gent 2	27/8/2012 - 31/8/2012
	Herfstvoetbalstage Gent	31/10/2011 - 4/11/2011

Enkel van toepassing voor krokusstage, zomerstages en herfststage:
	Met opvang (speler komt voor 8u30 en blijft na 16u30)	+ 10 €
	Woensdagnamiddagopvang	+ 10 €
	Met warm middagmaal	+ 35 €

Specifieke informatie

De kamer delen met:
Andere wensen:
Medische informatie:

Polyfoot charter en oudervergaderingen

	Ik wens mij in te schrijven op de nieuwsbrief van Polyfoot events vzw
	Ik heb het Polyfoot charter gelezen en goedgekeurd *
	Ik engageer me om aanwezig te zijn op een oudervergadering wanneer die ter voorbereiding van een voetbalstage georganiseerd wordt *
	Een eventuele annulatieverzekering wordt afgesloten op eigen initiatief